
(人民日报健康客户端 张瀚允)近日,广东茂名一名6岁女童在与哥哥争吵后突发脑梗。送医检查后发现,女孩的大脑存在多发性脑梗灶,右侧颈内动脉末端已闭塞,脑血管影像呈现出一团典型的“烟雾”状改变,被确诊为烟雾病。
“脑血管就像自来水管,正常情况下是笔直通畅的,但烟雾病患者的脑动脉主干道会像被捏住的水管一样越来越细。于是脑部会代偿性地长出许多细小的侧支血管,这些弯弯曲曲的小血管在脑血管造影检查时,会呈现出一团烟雾状影像。”10月27日,广东医科大学顺德妇女儿童医院儿童急诊科主任彭流泉告诉记者,烟雾病是一种罕见的慢性进展性脑血管疾病,发病诱因可能与遗传因素、生活环境中的不良因素,或患者本身患有血液病、代谢异常、免疫系统疾病等有关。
“该病常在儿童期发病,这是由于儿童还处于神经系统发育阶段,脑血管调节能力尚未成熟,加上生理性脑血管较细,更易在主干血管狭窄后出现缺血症状,诱发脑梗。”彭流泉介绍,儿童脑梗的诱发机制主要有两方面:一是脑血流严重不足,主干血管狭窄或闭塞导致大脑供血减少,尤其在情绪激动、哭闹、运动或过度换气时,脑氧需求增加,易引发缺血性脑梗;二是异常代偿血管本身管壁薄、易破裂,不仅供血能力有限,还可能形成微血栓或出血,进一步导致脑梗死或脑出血。

广东医科大学顺德妇女儿童医院儿童急诊科主任彭流泉(左三)为患儿检查。医院供图
彭流泉表示,烟雾病的早期表现多样,常见症状包括反复发作的短暂性脑缺血,如一侧肢体无力、麻木,持续数分钟至数小时可恢复;不明原因的头痛、头晕,尤其在哭闹、运动或吹奏乐器后加重;也可能出现癫痫发作、不自主运动、言语障碍或认知下降等;严重时可突发脑梗死,表现为持续偏瘫、意识障碍。目前,诊断方面,脑血管造影是确诊烟雾病的主要检查手段;治疗上,以药物治疗和外科血管重建手术为主。
“在孩子出现不适时,应避免让其过度哭闹、剧烈运动或用力吹气,日常生活中需注意避免情绪激动、过度劳累,并维持正常血压水平。”彭流泉提醒,若孩子出现头晕、头痛或持续手脚无力等情况,家长应保持冷静并及时送孩子就医,尤其当孩子突发一侧肢体无力、口角歪斜、言语不清时,应立即送往有小儿神经科或脑血管病中心的医院。确诊后需长期随访管理,定期复查,遵医嘱用药,必要时评估手术指征,以降低脑梗复发风险。
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